ЭКГ - что это такое, расшифровка анализа ритма сердца для чайников

Существует сразу несколько методик проведения ЭКГ. Самая простая из них, которую можно проводить любому человеку — стандартная кардиограмма. Помимо неё, выделяются также электрокардиограмма по Холтеру и стресс-ЭКГ, во время проведения которых пациенту предлагается перенести определённую нагрузку.

Классическая процедура

Этот метод диагностики позволяет изучить силу и направленность электрических токов, производимых при толчках сердечной мышцы. Продолжительность процедуры обычно составляет всего 5 минут. Благодаря ей врач может:

• оценить электрическую проводимость органа;
• обнаружить наличие сердечного приступа;
• определить утолщение стенок сердца;
• изучить эффективность осуществляемого лечения.

Однако у этого способа имеется очень важный недостаток — при его проведении могут не обнаружиться патологические изменения, которые проявляются при физических или эмоциональных нагрузках. В случае отсутствия противопоказаний специалист назначит прохождение других видов теста.

Кардиограмма по Холтеру

При помощи холтеровской методики можно заметить заболевания, которые никак не проявляют себя в спокойном состоянии. В процессе исследования при помощи аппарата записывается сердечный ритм на протяжении целого дня. В случае возникновения каких-либо сбоев при физической деятельности, ходьбе, в стрессовой ситуации или во сне это отразится на графике. Такое мониторирование позволяет определить:

• моменты, в которые сбился сердечный ритм, и факторы, спровоцировавшие это явление;
• источник головокружений, обмороков или боли в сердце;
• ишемическое поражение органа даже на ранних стадиях.

Задачи стресс-ЭКГ

Этот вид мониторинга сердечной деятельности осуществляется при выполнении физических нагрузок на велотренажёре или беговой дорожке. Тест помогает решить несколько задач:

• выяснить причины аритмии или резких скачков давления;
• определить факторы, из-за которых ухудшается состояние больного при физической деятельности;
• проконтролировать влияние нагрузок на пациента после перенесённого хирургического вмешательства или сердечного приступа;
• подобрать адекватное лечение и отследить оказываемое на организм действие назначенных медикаментов.

Подготовка к тесту и техника его выполнения

Перед электрокардиографией особой подготовки проходить не нужно. Однако для получения более достоверных результатов специалисты советуют соблюдать некоторые правила накануне её проведения:

• отказаться от алкоголя и потребления большого количества жидкости, что позволит снять лишнюю нагрузку на организм;
• стараться не попадать в стрессовые ситуации, избегать тяжёлых физических занятий, хорошо отдохнуть;
• не переедать перед процедурой, а в некоторых случаях даже лучше проходить тест натощак;
• успокоиться непосредственно перед диагностикой, нормализовав дыхание.

Продолжительность снятия необходимых данных при классическом исследовании обычно составляет не более семи минут. При этом проводится оно в несколько этапов:

• Пациенту оголяют предплечия, грудную клетку, голени и запястья, после чего укладывают его на кушетку.
• Области, к которым крепятся электроды, обрабатывают спиртом и специальным гелем для плотного прилегания проводков.
• Подсоединив все присоски и манжеты, включают оборудование, которое при помощи электродов считывает ритмы сердечных сокращений, фиксируя любые нарушения и выводя данные на специальную бумагу в виде графика.

Алгоритм анализа

Результаты кардиограммы необходимо расшифровать, что обычному человеку самостоятельно сделать крайне проблематично. Эта задача возлагается на кардиолога. Принцип электрокардиографии заключается в схематическом изображении показателей на ленте аппарата при помощи зубцов (возвышений и углублений с заострёнными концами, располагающимися над прямой линией), сегментов (отрезков, соединяющих зубцы) и интервалов (промежутков, включающих зубец и сегмент). Зубцы, направленные вверх, называются положительными, а те, что устремлены вниз — отрицательными. При этом всегда отрицательными являются Q и S, а R считается только положительным. Также для записи ЭКГ используют двенадцать отведений, три из которых — стандартные, ещё три — усиленных (по Гольдбергу) и шесть — грудных (по Вильсону). В случае аномального расположения сердца, аритмии или нарушения синусоидного ритма могут дополнительно применять отведения по Небу.

Для диагностирования сердечной деятельности необходимо разобраться в последовательности изучения её параметров. Этот процесс состоит из таких этапов:

• оценка ритма и подсчёт сокращений органа, изучение интервалов и отведений, определение блокад;
• анализ сегментов ST и выявление дефективных зубцов Q;
• исследование расположения органа и установление его электрической оси;
• изучение желудочков сердца для выявления возможной гипертрофии;
• анализ зубца Т (реполяризация желудочков) и прочих отклонений;
• оценка зубцов Р, отражающих деполяризацию предсердий, и комплекса QRS (деполяризация желудочков).

Во время расшифровки норм ЭКГ у взрослых в таблице фиксируют несколько параметров. К ним относятся:

• Показатель систолического давления — количества крови, выбрасываемой желудочком во время одного сокращения.
• Минутный показатель, измеряющий объём крови, пропускаемой через желудочек за 60 секунд.
• ЧСС — частоту сердечных сокращений за одну минуту.

Во время расшифровки ЭКГ измеряют продолжительность интервалов, оценивают частоту ритма, форму и величину зубцов в различных отведениях. Это позволяет отследить характер электрических явлений в отдельных участках миокарда и увидеть клиническую картину работы сердца в общих чертах.

Нормы электрокардиографии

Хоть схему кардиограммы неопытному человеку расшифровать не получится, однако если разобраться в пределах нормы, удастся почерпнуть хотя бы общее представление о её результатах и сделать первоначальное заключение о состоянии здоровья. О таких данных более подробно можно прочитать в различных методических пособниках для студентов и руководствах (например, «ЭКГ для чайников»), где доступно описаны основы этого анализа. Нормальным результат исследования считается при таких значениях:

1. Если комплекс QRS находится в пределах 6—10 мс. При этом электрическая сердечная активность должна быть по продолжительности максимум 2,6 мВ с амплитудой зубцов в стандартных отведениях до 5 мм, а в грудных — до 8 мм.
2. Когда зубец Q равен 4 мс.
3. При значении зубца Р 7—12 мс. Предсердный ритм должен быть синусовым.
4. В случае показателей зубца Т в пределах 12—28 мс (неспецифические значения могут свидетельствовать о нарушении в организме обменных процессов).
5. Если PQ равен 12—20 мс.
6. При ЧСС (или нормосистолии) в 65—90 ударов в минуту у взрослого, 75—80 у ребёнка подросткового возраста и от 135 у новорождённых.

Если все эти показатели соответствуют нормам, можно предположить, что человек здоров. Однако когда существуют какие-либо отклонения, пациента обследуют более детально для выявления возможных причин этого явления. Например, в случае снижения высоты зубцов в отведениях (низкоамплитудная ЭКГ) есть вероятность наличия дистрофии миокарда. При пограничной или нетипичной кардиограмме можно судить об отклонении некоторых параметров от норм, но это не свидетельствует о тяжёлых заболеваниях. А вот патологическая ЭКГ является поводом к срочному врачебному вмешательству.

Не все изменения, выявленные при проведении диагностики, свидетельствуют о наличии серьёзных проблем в работе сердца. Иногда причиной уменьшения ширины сегментов между зубцами и нарушения ритма оказывается стресс, эмоциональное перенапряжение или физическая нагрузка, испытанные накануне теста. В таких случаях рекомендуется повторно переделать кардиограмму.

Проведение ЭКГ позволяет довольно быстро получить данные о состоянии сердца. Благодаря анализу, можно ещё на ранних стадиях обнаружить очень многие заболевания сердечно-сосудистой системы и даже некоторых других органов. Поэтому крайне важно каждому человеку периодически проходить обследование на электрокардиографе, что нередко спасает жизнь.