Мануальный терапевт - что делает врач, плюсы и минусы профессии

Общее понятие

Специалист, который учился медицине по направлению хирургия или неврология, называется мануальным терапевтом, если он получил дополнительную подготовку в области воздействия на тело пациента с помощью рук. В мануальной терапии используется набор практических способов для постановки диагноза и лечения патологических состояний опорно-двигательного аппарата.

Некоторые люди считают, что работа мануальщика ничем не отличается от профессии костоправа или приемов народного целителя, значит, можно одинаково обращаться к этим специалистам. Это ошибочное мнение, т. к. деятельность врача, который вправляет кости при вывихах, и комбинационный массаж мануального терапевта проходят в разных техниках. Целитель работает чаще всего без медицинского диплома, что имеет огромное значение для постановки правильного диагноза.

Направление терапии

Специалист проводит лечебный массаж путем воздействия с помощью определенных методов на отдельные зоны человеческого тела. Чаще пациентами мануальных терапевтов становятся люди, у которых есть проблемы с работой опорно-двигательной системы. Врач помогает при заболеваниях мышц, нарушениях кровяного обращения, способы воздействия улучшают обменные процессы в организме.

Мануальный терапевт излечивает:

1. Дистрофические дегенерации позвоночника, сопровождающиеся ограничением подвижности в определенном участке. Патологии наблюдаются при спондилоартрозе и других деформирующих заболеваниях.
2. Дискогенные синдромы, вызывающие защемление нервов. В результате патологии человек ощущает боль в области поясницы, шеи, грудины.
3. Спондилогенные рефлекторные синдромы раздражения и дистрофии мышечной ткани.
4. Вегетативно-трофические болезни, например, периартрит плечелопаточного участка, коксартроз бедренного сустава и др.
5. Корешковые неврологические и раздражающе-сосудистые синдромы, касающиеся конечностей и вызывающие онемение, беспокойство, потерю чувствительности и другие симптомы.
6. Люмбаго с острым болевым ощущением внизу спины.
7. Миофасциальные колики при возникновении триггерных точек в мышцах.

Терапия используется для облегчения состояний вертеброгенного характера, сопровождающихся блокадой функциональности. Мануальная практика не применяется для лечения радикулита, т. к. не получается воздействовать на нервные и воспаленные корешки.

Принципы воздействия

Отсутствие медикаментов в лечении является отличительной чертой работы мануальщика. Изредка врач назначает витаминные комплексы для ускорения восстановительных процессов. Специалист рекомендует проведение физпроцедур или занятие лечебной гимнастикой.

Применение техник подразумевает воздействие на тело с помощью рук или аппаратных и механических приспособлений. Понятие мануального лечения используется по отношению к разным способам вспомогательной или альтернативной медицины. В некоторых государствах термин используется в области ортопедии, неврологии, других сферах доказательных врачебных практик.

Специалист в результате сеансов устраняет симптомы и облегчает состояние при болезнях:

• вегетососудистой дистонии;
• неправильной работе желудка и кишечника;
• мигрени и головокружении;
• почечных недугах;
• нарушениях функции сердечно-сосудистой системы, например, гипертонии, варикозного расширения вен;
• апраксиях половых органов, например, опущение матки, простатит;
• болезнях дыхательных путей.

Головные боли часто возникают при нарушении кровяного снабжения, а массаж восстанавливает поступление жидкости к головному мозгу. Действие терапевта ведут к ускорению метаболизма и положительно влияют на работу пищеварительных органов. К специалисту обращаются люди, проводящие много времени в сидячем положении при работе.

Прием у врача

Первое, что делает мануальный терапевт на приеме, это проводит первичную беседу с пациентом. Консультация включает проработку жалоб человека, сборку анамнеза и выяснение особенностей жизненного цикла. Врач выслушивает рассказ о количестве и интенсивности физических нагрузок, рационе, работе и организации трудового процесса.

Специалист вначале проводит визуальный осмотр тела, выявляет состояние осанки, находит неестественные изгибы позвоночного столба, перекосы спины. Затем врач переходит к пальпации хребта и задней части туловища. Мануальщик проводит тесты для выявления функциональности двигательной системы и определения степени блокировок. Если у пациента присутствуют сопутствующие заболевания органов, то врач направляет его на дополнительное обследование.

Особенности диагностики

При визуальном осмотре врач обращает внимание на неравномерность линии плеч, присутствие сколиоза, выявляет сутулость. Перекосы спины возникают при избыточном мышечном напряжении, которое часто появляется при остеохондрозе.

Специалист попутно может выявить другие болезни. Например, о воспалительном процессе говорит стационарное положение ребер и их неподвижность при вдохе с одной стороны тела. Гиперемия (покраснение) кожи предполагает острое воспаление, сухие и бледные покровы свидетельствуют об иннервации и нарушении кровоснабжения.

Врач проводит проверку показателя Пастернацкого, позволяющую исключить болезнь почек. Наклон вперед в сидячем положении с болью свидетельствует о заболевании поджелудочной железы. Повороты и наклоны стоя применяются для выявления искривлений хребта.

Пальпация показывает болезненность и равномерность остеофитов и других разрастаний позвоночных дисков, с ее помощью проверяются щелчки и хруст в момент надавливания. Исследование касанием показывает состояние мышц, присутствие болевых точек и очагов напряженности.

Лечебный процесс

Руки являются основным инструментов воздействия не только мануальщика, но и массажиста или остеопата.

Плюсы и минусы мануальной терапии проявляются, как и у других способов воздействия. Детский ручной терапевт работает осторожно, использует щадящую методу при восстановлении новорожденных. У детей более взрослого возраста специалист устраняет боли, восстанавливает мышечный и сосудистый тонус. Подростки могут проходить терапию у основных взрослых терапевтов.

Количество и состав процедур зависит от степени и типа болезни, методика воздействия определяется индивидуально для каждого пациента. Выраженный болевой синдром требует внутрисуставного введения лекарственных препаратов в случае артроза или артрита.

Виды мануальных техник

Ручная терапия возникла еще в прошлом веке. Эффективное лечение существует в виде различных методик, которые взаимно дополняют одна другую.

Традиционные виды терапии:

1. Техника на основе коротких движений в форме толчков выбранной интенсивности для возобновления подвижности костей. Используется для облегчения состояний при патологиях позвоночного столба и крестца.
2. Мягкие действия в виде массажа применяются для нормирования работы мышц и связок, снятия напряженности и болевых ощущений. Плавные техники предусматривают снижение тонуса мускулов и релаксацию при психосоматических заболеваниях.
3. Мобилизационные методики включают вытяжение позвоночника и наклоны туловища. Суставы обретают подвижность, восстанавливается кровообращение, проходят отеки конечностей и тела.

Не только устоявшиеся способы использует специалист, он может применять дополнительные техники. Система лечебных приемов направлена на анатомические особенности организма для нахождения ограничений, освобождения от функциональной блокировки и повышению качества существования пациента.

Применяются разновидности методик:

1. Акупунктура представляет собой рефлективную стимуляцию активных точек тела тонкими иглами. Болевой синдром проходит, благодаря взаимной связи центров с органами.
2. Акупрессура является стимуляцией биологических точек, но используются пальцы кисти вместо игл.
3. Висцеральная терапия оказывает влияние на внутренние органы в результате массажа живота и постукивания. Практикует в этой области мануальный терапевт, знакомый с приемами висцерального лечения.
4. Краниосакральная терапия предполагает воздействие на кости черепа и крестца, в результате улучшается приток крови, снижается боль.
5. Миофасциальный релиз помогает уменьшить напряжение и снять боль в результате тактичного растяжения мышц и связок. Исчезают триггерные точки чрезмерного усилия.
6. Кинезиология является сочетанием мер для выявления дегенераций и возвращения способности двигаться. Методика ведет к снижению нагрузки на отдельные суставы.

Прикладные техники используются в виде системы для повышения эффективности лечения. Во всех направлениях применяется метод нахождения в результате дисфункции соответствующего органа, ослабленной или перенапряженной мышцы.

Противопоказания к сеансам

Специалист по мануальной терапии должен быть полностью эрудирован в отношении строения тела и способов воздействия. Иногда в клиническом лечении встречаются побочные эффекты от работы мануальщиков в виде базилярно-вертебральной недостаточности позвоночной артерии, что ведет к дисфункции головного мозга. Не все болезни имеют показания к использованию таких методик, поэтому назначение к специалисту выдает лечащий невропатолог или хирург.

Противопоказания к мануальной терапии:

• симптомы выраженного воспаления и отечности в области позвоночных дисков, услугами врача пользуются только после устранения острой стадии;
• онкологические новообразования в любом месте организма;
• врожденные дегенерации хребта;
• травмы позвоночного столба, недавние и застарелые;
• ишемия и компрессия спинного мозга дискогенного характера;
• инфекционные заболевания позвоночного столба;
• острый полиартрит мелких суставов;
• выраженный миелит;
• психические проявления;
• выпадение межпозвоночной грыжи.

Если у пациента выявляются патологические нарушения в работе системы кровеносных сосудов, то пользоваться услугами специалиста нельзя. Запрещаются мануальные процедуры в период беременности. Терапия шейного отдела является рисковой процедурой с точки зрения последующего нарушения работы мозга, внезапного инсульта.

Обучение профессии

Получению квалификации обязательно предшествует окончание высшего медицинского учебного учреждения по специальности травматолога, ортопеда, хирурга или невропатолога. Соответствующий диплом терапевта получается на базе этих направлений после прохождения курсов мануалки или остеопатии в профессиональных школах. Изучается анатомия, рентгенодиагностика, медицина катастроф, физиатрия, топографическая анатомия.

Специалист должен уметь:

• отличать патологию и нормальное состояние человеческого мозга, опорно-двигательной сингонии, других систем;
• различать заболевания позвоночника и других болезней с похожими симптомами;
• распознавать возрастные изменения тела;
• разграничивать острые состояния, выбирать действенный способ лечения;
• делать экспертную диагностику для выбора целесообразного метода воздействия;
• лечить дегенеративные изменения с помощью ручного способа.

Ординаторы проходят практику, позволяющую использовать знания, перед тем как стать мануальным терапевтом. После обучения в вузе и окончания курсов врач может называть себя квалифицированным специалистом ручного воздействия. В 2019 году заработная плата врача из этой области в России составляет от 35 до 135 тыс. рублей. В Москве специалист получает до 120 тыс. рублей в месяц.