ЭКГ - что это такое, расшифровка анализа ритма сердца для чайников

Современным людям всё чаще приходится жить в стрессовой обстановке и при прочих неблагоприятных условиях, что нередко является причиной развития заболеваний сердца. В связи с этим очень важно стало проводить периодическую диагностику работы органа. Одним из несложных, но информативных исследований в медицине считается ЭКГ (электрокардиография). Благодаря анализу, можно выявить многие патологии сердечно-сосудистой системы и предупредить их прогрессирование.

Характеристика исследования

Электрокардиография является методом диагностики работоспособности и физиологического состояния сердечной мышцы. Впервые истинную ЭКГ удалось записать ещё в 1906 году нидерландскому учёному Виллемму Эйнтховену, сконструировавшему струнный гальванометр. Он дал современное обозначение зубцам анализа и разработал схему записи кардиограммы в виде треугольника, сформированного из трёх отведений. С того времени диагностика была изучена детальнее, усовершенствовалась и теперь позволяет получить более точную картину сердечных патологий.

Для проведения процедуры используют аппарат, при помощи которого осуществляется ввод информации с регистрацией любых изменений в работе органа. Далее полученные данные распечатываются на бумаге в графическом виде.

Они показывают:

• частоту сердечных сокращений (ЧСС);
• проводимость органом электроимпульсов;
• гипертрофические изменения в сердце;
• степень снабжения кровью сердечной мышцы;
• наличие рубцов на миокарде.

Диагностика позволяет выявить даже на ранних стадиях многие опасные заболевания, такие как порок сердца различной этиологии, аритмия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. Также с помощью электрокардиограммы можно определить сахарный диабет, увеличенный уровень холестерина в крови и некоторые лёгочные патологии. Обследование проводится как бесплатно в государственных медицинских учреждениях по направлению специалиста, так и в частных клиниках, но уже за определенную сумму. Клинику для платного теста лучше выбирать ту, которая успела себя хорошо зарекомендовать. Узнать доступную информацию о заведении можно онлайн на сайте компании, где нередко содержатся отзывы посетителей. Примерная стоимость за проведение анализа без предоставления расшифровки составит около 550 р. Цена на описание кардиограммы сердца будет равна примерно 450 рублям.

Показания и противопоказания

Проведение электрокардиографии обычно назначают пациентам с жалобами на работу сердца, а также при некоторых других обстоятельствах. К ним относятся:

• плановое обследование детей, подростков, беременных женщин (дважды — при постановке на учёт и перед родами), пациентов после 45 лет;
• медкомиссия в военкомате;
• получение водительского удостоверения;
• контроль работы органа в период и по окончании курса приёма некоторых медицинских препаратов;
• аритмия;
• тахикардия;
• скачки давления;
• затруднение дыхания, сопровождающееся постоянной одышкой;
• боль и шумы в сердце;
• наличие ревматизма;
• атеросклероз;
• эндокардит;
• частые обмороки;
• пережитый инсульт;
• запланированное оперативное вмешательство.

Простое ЭКГ не наносит вреда организму, поэтому может быть назначено ребёнку, взрослому с любыми патологиями и даже при беременности. Однако существуют такие виды исследования, которые предполагают определённую нагрузку. Их нельзя проводить при таких состояниях:

• тяжёлая гипертония;
• обострение тромбофлебита;
• гипертрофия;
• сахарный диабет;
• острый инфаркт миокарда;
• нарушения кровообращения;
• инфекционные заболевания с осложнённым течением;
• частые обмороки.

Виды диагностики

Существует сразу несколько методик проведения ЭКГ. Самая простая из них, которую можно проводить любому человеку — стандартная кардиограмма. Помимо неё, выделяются также электрокардиограмма по Холтеру и стресс-ЭКГ, во время проведения которых пациенту предлагается перенести определённую нагрузку.

Классическая процедура

Этот метод диагностики позволяет изучить силу и направленность электрических токов, производимых при толчках сердечной мышцы. Продолжительность процедуры обычно составляет всего 5 минут. Благодаря ей врач может:

• оценить электрическую проводимость органа;
• обнаружить наличие сердечного приступа;
• определить утолщение стенок сердца;
• изучить эффективность осуществляемого лечения.

Однако у этого способа имеется очень важный недостаток — при его проведении могут не обнаружиться патологические изменения, которые проявляются при физических или эмоциональных нагрузках. В случае отсутствия противопоказаний специалист назначит прохождение других видов теста.

Кардиограмма по Холтеру

При помощи холтеровской методики можно заметить заболевания, которые никак не проявляют себя в спокойном состоянии. В процессе исследования при помощи аппарата записывается сердечный ритм на протяжении целого дня. В случае возникновения каких-либо сбоев при физической деятельности, ходьбе, в стрессовой ситуации или во сне это отразится на графике. Такое мониторирование позволяет определить:

• моменты, в которые сбился сердечный ритм, и факторы, спровоцировавшие это явление;
• источник головокружений, обмороков или боли в сердце;
• ишемическое поражение органа даже на ранних стадиях.

Задачи стресс-ЭКГ

Этот вид мониторинга сердечной деятельности осуществляется при выполнении физических нагрузок на велотренажёре или беговой дорожке. Тест помогает решить несколько задач:

• выяснить причины аритмии или резких скачков давления;
• определить факторы, из-за которых ухудшается состояние больного при физической деятельности;
• проконтролировать влияние нагрузок на пациента после перенесённого хирургического вмешательства или сердечного приступа;
• подобрать адекватное лечение и отследить оказываемое на организм действие назначенных медикаментов.

Подготовка к тесту и техника его выполнения

Перед электрокардиографией особой подготовки проходить не нужно. Однако для получения более достоверных результатов специалисты советуют соблюдать некоторые правила накануне её проведения:

• отказаться от алкоголя и потребления большого количества жидкости, что позволит снять лишнюю нагрузку на организм;
• стараться не попадать в стрессовые ситуации, избегать тяжёлых физических занятий, хорошо отдохнуть;
• не переедать перед процедурой, а в некоторых случаях даже лучше проходить тест натощак;
• успокоиться непосредственно перед диагностикой, нормализовав дыхание.

Продолжительность снятия необходимых данных при классическом исследовании обычно составляет не более семи минут. При этом проводится оно в несколько этапов:

• Пациенту оголяют предплечия, грудную клетку, голени и запястья, после чего укладывают его на кушетку.
• Области, к которым крепятся электроды, обрабатывают спиртом и специальным гелем для плотного прилегания проводков.
• Подсоединив все присоски и манжеты, включают оборудование, которое при помощи электродов считывает ритмы сердечных сокращений, фиксируя любые нарушения и выводя данные на специальную бумагу в виде графика.

Алгоритм анализа

Результаты кардиограммы необходимо расшифровать, что обычному человеку самостоятельно сделать крайне проблематично. Эта задача возлагается на кардиолога. Принцип электрокардиографии заключается в схематическом изображении показателей на ленте аппарата при помощи зубцов (возвышений и углублений с заострёнными концами, располагающимися над прямой линией), сегментов (отрезков, соединяющих зубцы) и интервалов (промежутков, включающих зубец и сегмент). Зубцы, направленные вверх, называются положительными, а те, что устремлены вниз — отрицательными. При этом всегда отрицательными являются Q и S, а R считается только положительным. Также для записи ЭКГ используют двенадцать отведений, три из которых — стандартные, ещё три — усиленных (по Гольдбергу) и шесть — грудных (по Вильсону). В случае аномального расположения сердца, аритмии или нарушения синусоидного ритма могут дополнительно применять отведения по Небу.

Для диагностирования сердечной деятельности необходимо разобраться в последовательности изучения её параметров. Этот процесс состоит из таких этапов:

• оценка ритма и подсчёт сокращений органа, изучение интервалов и отведений, определение блокад;
• анализ сегментов ST и выявление дефективных зубцов Q;
• исследование расположения органа и установление его электрической оси;
• изучение желудочков сердца для выявления возможной гипертрофии;
• анализ зубца Т (реполяризация желудочков) и прочих отклонений;
• оценка зубцов Р, отражающих деполяризацию предсердий, и комплекса QRS (деполяризация желудочков).

Во время расшифровки норм ЭКГ у взрослых в таблице фиксируют несколько параметров. К ним относятся:

• Показатель систолического давления — количества крови, выбрасываемой желудочком во время одного сокращения.
• Минутный показатель, измеряющий объём крови, пропускаемой через желудочек за 60 секунд.
• ЧСС — частоту сердечных сокращений за одну минуту.

Во время расшифровки ЭКГ измеряют продолжительность интервалов, оценивают частоту ритма, форму и величину зубцов в различных отведениях. Это позволяет отследить характер электрических явлений в отдельных участках миокарда и увидеть клиническую картину работы сердца в общих чертах.

Нормы электрокардиографии

Хоть схему кардиограммы неопытному человеку расшифровать не получится, однако если разобраться в пределах нормы, удастся почерпнуть хотя бы общее представление о её результатах и сделать первоначальное заключение о состоянии здоровья. О таких данных более подробно можно прочитать в различных методических пособниках для студентов и руководствах (например, «ЭКГ для чайников»), где доступно описаны основы этого анализа. Нормальным результат исследования считается при таких значениях:

1. Если комплекс QRS находится в пределах 6—10 мс. При этом электрическая сердечная активность должна быть по продолжительности максимум 2,6 мВ с амплитудой зубцов в стандартных отведениях до 5 мм, а в грудных — до 8 мм.
2. Когда зубец Q равен 4 мс.
3. При значении зубца Р 7—12 мс. Предсердный ритм должен быть синусовым.
4. В случае показателей зубца Т в пределах 12—28 мс (неспецифические значения могут свидетельствовать о нарушении в организме обменных процессов).
5. Если PQ равен 12—20 мс.
6. При ЧСС (или нормосистолии) в 65—90 ударов в минуту у взрослого, 75—80 у ребёнка подросткового возраста и от 135 у новорождённых.

Если все эти показатели соответствуют нормам, можно предположить, что человек здоров. Однако когда существуют какие-либо отклонения, пациента обследуют более детально для выявления возможных причин этого явления. Например, в случае снижения высоты зубцов в отведениях (низкоамплитудная ЭКГ) есть вероятность наличия дистрофии миокарда. При пограничной или нетипичной кардиограмме можно судить об отклонении некоторых параметров от норм, но это не свидетельствует о тяжёлых заболеваниях. А вот патологическая ЭКГ является поводом к срочному врачебному вмешательству.

Не все изменения, выявленные при проведении диагностики, свидетельствуют о наличии серьёзных проблем в работе сердца. Иногда причиной уменьшения ширины сегментов между зубцами и нарушения ритма оказывается стресс, эмоциональное перенапряжение или физическая нагрузка, испытанные накануне теста. В таких случаях рекомендуется повторно переделать кардиограмму. Проведение ЭКГ позволяет довольно быстро получить данные о состоянии сердца. Благодаря анализу, можно ещё на ранних стадиях обнаружить очень многие заболевания сердечно-сосудистой системы и даже некоторых других органов. Поэтому крайне важно каждому человеку периодически проходить обследование на электрокардиографе, что нередко спасает жизнь.