Санитарно-противоэпидемический режим - понятие, правила и задачи

Понятие и задачи режима

Организация и проведение мероприятий, касающихся санитарно-противоэпидемического режима в лечебных учреждениях, регламентируются правилами и нормами СанПиН 2.1.3.2630−10. Ответственность за соблюдение всех необходимых мероприятий несет главный врач лечебного учреждения, а процесс обучение среднего и младшего медицинского персонала контролируется старшей медсестрой.

Основной задачей санэпидрежима в медучреждениях является профилактика вспышек внутрибольничных инфекций. Определение характера необходимых мероприятий, проводимых в рамках режима, обусловлено основными принципами организации медицинской помощи в больницах:

1. Создание оптимальных гигиенических условий для пациентов при их размещении, питании, лечении и проведении диагностических процедур.
2. Создание оптимальных гигиенических условий труда медицинских работников.
3. Предупреждение групповых вспышек инфекционных заболеваний.
4. Предупреждение распространения возбудителей ИСМП за пределами больницы и обеспечение безопасности здоровья жителей прилегающих к учреждению территорий.

При реализации комплекса профилактических мероприятий особое внимание уделяется непрерывному контролю за качеством проводимой дезинфекции. Особенностью этой работы является то, что она выполняется в присутствии пациентов при непрерывной деятельности больничного учреждения.

Требования к пищеблоку и буфету

Санэпидтребования к пищеблокам и буфетам в лечебных учреждениях основаны на положениях ФЗ № 52 и Постановление Правительства РФ от 24.07.2000 г. № 554. Основные требования:

1. Размещение пищеблока в отдельном здании, не связанном с главным корпусом и имеющим удобные наземные и подземные транспортные связи.
2. Во время приготовления продуктов питания необходимо соблюдение поточности производственного процесса.
3. Все посудомоечные и котломоечные должны быть оборудованы резервными электротитанами с подводкой воды к мойкам.
4. Моечные ванны должны быть соединены с канализационной сетью.
5. Все продукты, которые поставляются на пищеблок, должны соответствовать нормам действующей документации и иметь сопроводительные бумаги, подтверждающие качество продукции.
6. Запрещено использовать продукты без сопроводительных документов или с истекшим сроком годности.
7. Прием мяса может осуществляться только при наличии на нем клейма.
8. Холодильники для хранения должны быть оснащены маркировкой по видам продуктов.
9. Запрещается хранение полуфабрикатов и сырых продуктов с приготовленными блюдами.
10. Меню должно учитывать нормы, утвержденные Минздравом, и соответствовать лечебным показаниям пациентов.
11. В процессе разработки меню необходимо проводить подсчет химического состава и калорий в блюдах.
12. Перед раздачей готовой пищи она должна быть проверена поваром и бракеражной комиссией.
13. Для транспортировки готовых блюд и продуктов с базы использовать следует только тот транспорт, который имеет разрешение санэпидстанции.
14. Автотранспорт, на котором осуществляется перевозка продуктов питания, должен быть чистым.
15. Выдача готовых блюд должна осуществляться при температуре напитков не ниже 75 градусов, а вторых блюд не ниже 65. Холодные блюда и напитки должны иметь температуру 7−14 градусов.
16. Раздача пищи должна осуществляться в течение двух часов с момента ее приготовления.
17. Запрещено смешивать остатки еды со свежими блюдами.
18. Раздачу могут производить буфетчицы и дежурные медсестры учреждения в специальных халатах, имеющих маркировку «Для раздачи пищи». Младший персонал не допускается к раздаче еды.
19. Ежедневно дежурной медсестрой должна проводиться проверка соблюдения правил и сроков хранения тех продуктов, которые находятся в тумбочках у больных.

Ответственными за соблюдение норм по приготовлению и реализации продуктов питания являются повара и буфетчицы больничных отделений. Санитарные требования находятся на контроле у врача-диетолога.

Процедурный кабинет

Для соблюдения санэпидрежима в процедурных кабинетах существует ряд требований к действиям медсестры при выполнении медицинских манипуляций.

Все действия медсестра обязана совершать в перчатках.

Использованные шприцы, перчатки, зажимы и другие инструменты следует промыть дезинфицирующими растворами и проточной водой, после чего их нужно сдать в ЦСО для проведения стерилизации. Использованный материал для перевязок следует отмачивать не менее 2 часов в 3% растворе хлорамина.

Хранение пинцетов для работы со стерильными материалами должно осуществляться в стерильных емкостях с раствором стерилянтов.

Стерильные материалы для работы должны готовиться в количестве из расчета на одну рабочую смену длительностью 6 часов.

Акушерский стационар

Работа акушерского стационара может осуществляться только при условии наличия лицензии на осуществление данного вида деятельности. Родильный дом не реже одного раза в год должен закрываться для осуществления плановой дезинфекции. Для персонала больницы должны быть предусмотрены отдельный вход, гардероб и ежедневная смена санитарной одежды.

Работа медиков в родильном и операционном залах осуществляется в масках.

Во всех отделениях стационара ежедневно проводится влажная уборка с моющими и дезинфицирующими средствами, после которой для обеззараживания воздуха используется ультрафиолетовое облучение и проветривание. Инструменты, использованные при осмотре пациентки, обрабатываются по общепринятой схеме.

При поступлении пациенток в родильное отделение следует обеспечить изоляцию потока беременных и рожениц, а для гинекологического приема больных иметь отдельное помещение.

При размещении рожениц в родовых палатах необходимо соблюдать цикличность их заполнения.

Каждой беременной следует выдать индивидуальное судно. При перемещении в родильный зал пациентке должно быть выдано стерильное белье. После родов в зале осуществляется полная дезинфекция и обеззараживание поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями.

Акушерка осуществляет подготовку к приему родов, аналогичную подготовке в хирургии. Новорожденного принимают в стерильный и согретый лоток. Первичная обработка ребенка проводится стерильными ватными тампонами с растительным или вазелиновым маслом.

Хирургическое отделение

Инфекции в хирургических отделениях связаны с различными микроорганизмами и проявляются в виде нагноений и септических поражений. Для профилактики и борьбы с послеоперационными осложнениями и выявления и изоляции источников распространения инфекции проводится целый комплекс санэпидеммероприятий:

1. Применение высокоэффективных способов дезинфекции и обеззараживания операционного поля и рук персонала.
2. Своевременная изоляция больных с гнойными осложнениями после хирургического вмешательства.
3. Использование одноразовых инструментов и расходников.
4. Регулярная диспансеризация всего медицинского персонала для своевременного выявления стафилококка, кариеса, болезней носоглотки.
5. При вспышках инфекций в больнице среди персонала проводится внеплановый медосмотр и обследование на носительство.
6. Для того чтобы провести обработку гнойных ран, персонал больницы должен надевать халат, шапочку, маску, перчатки и клеенчатый фартук, проходящий дезинфекцию после каждой обработки.
7. Уборка в отделении проводится не реже 2 раз в сутки с использованием мыльно-содовых растворов. Дезинфицирующие средства применяются только в случае вспышек инфекций.
8. Операционная отделяется от других помещений специальным тамбуром, оборудованным источниками ультрафиолетового излучения. Двери в блок всегда закрыты.
9. Обязательно строгое разделение операционных для гнойных и чистых операций. Врачи и медперсонал перед началом операции обязаны принять гигиенический душ, надеть операционное белье, стерильный халат, перчатки и маску.

Ответственность за проведение необходимых мероприятий для борьбы с распространением инфекции и послеоперационных осложнений лежит на главном враче и заведующем отделением. Инструктаж медперсонала проводится старшей медсестрой.

Текущая и генеральная дезинфекция

Дезинфекция означает совокупность способов уничтожения патогенных для человеческого организма микроорганизмов на объектах во внешней среде и объектах медицинского назначения. Является одним из основных направлений соблюдения СПЭР.

В современной системе здравоохранения различают текущую и генеральную уборку.

Текущая проводится влажным способом 2 раза в день во всех помещениях, где осуществлялась работа с инфекционными больными или биологическими материалами пациентов.

Генеральная уборка осуществляется еженедельно в режимном отделении и ежемесячно в функциональном помещении на основании графика, который составляет старшая сестра.

Комплекс противоэпидемиологических мероприятий в больницах и поликлиниках регулируется нормами СанПин и ФЗ РФ. Четкое соблюдение санэпидрежима медицинскими учреждениями позволяет избежать распространения ВБИ и вспышек эпидемий в больничных стенах.