Виды ран и их характеристика, способы обработки

Характеристика видов ран помогает установить степень их тяжести и последовательность действий, которые облегчат состояние человека.

Общее определение

Каждый человек в жизни хотя бы раз сталкивался с ранениями. Они представляют собой механическое повреждение кожных покровов и слизистых оболочек. Затрагиваются также:

• кровеносные сосуды;
• мягкие ткани;
• сухожилия;
• мышцы;
• связки;
• кости.

Основной признак, указывающий на наличие ранения, заключается в расхождении кожи и мышц на целостной поверхности, образование зияния с кровоточивостью различной степени и болевым синдромом.

При обильном кровотечении, которое наступает при одиночных или множественных поражениях, происходит потеря сознания. Возможно заражение микробами, опасными для жизни, инфицирование.

Разновидность ран

Классификация повреждений организма разделена определенными признаками.

Среди основных характеристик выделяются следующие:

• глубина проникновения во внутренние органы и ткани;
• вид образовавшегося канала и его расположение;
• количество ранений;
• наличие патогенной микрофлоры в полости.

Все раны без исключения принято разделять на огнестрельные, они же осколочные или пулевые, и случайные. В последнем случае речь идет о скальпированных, размозженных, ушибленных, рубленых, колотых травмах.

В зависимости от формы раневого канала поражения бывают слепыми, сквозными или касательными. Подобное разделение касается как огнестрелов, так и случайных травм.

Немаловажная характеристика, которая дает возможность оказать адекватную экстренную помощь, заключается в локализации раны по отношению к внутренним органам. Если они повреждены, ранение классифицируется как проникающее, в противном случае речь идет про непроникающую травму.

Раны также принято разделять на виды в зависимости от наличия или отсутствия инфекции в образовавшемся иссечении. Выделяются следующие поражения:

• гнойные;
• инфицированные;
• асептические или стерильные, которые создаются в условиях стационара при осложнениях в послеоперационный период;
• загрязненные.

Что касается асептических ран, они могут образовываться только в условиях операционной. Во всех остальных случаях на целостном покрове появляются зараженные микробами повреждения.

Обзор ушибов, размозженных травм

Такие ранения чаще встречаются вследствие бытовых или промышленных поражений, транспортных столкновений.

Отличительным признаком выступает наличие большой зоны поражения мягких тканей и кожи с паренхиматозным кровотечением. Подобные поражения очень долго заживают, в большинстве случаев являются причиной шокового состояния, к чему ведет потеря крови, интоксикация организма.

Характерный признак заключается в высокой степени инфицирования, из-за чего пострадавшему оказывается усиленная медицинская помощь. При ушибленных или размозженных ранах возникает большой риск повреждения внутренних органов, костей. Из-за обширных ушибленных зон такие повреждения имеют устрашающий внешний вид.

Колотое нарушение целостности кожи

Такие ранения остаются после нанесения ударов или случайного травмирования длинными и острыми предметами, это может быть штык, нож, игла и пр.

Характерной является форма образовавшегося канала, она достаточно глубокая и узкая. В большинстве случаев колотая рана сопровождается нарушением не только целостности мышц и кожи, но и кровеносных сосудов, нервных волокон, глубоко расположенных органов.

Отличительная особенность заключается в скудных кровотечениях. По этой причине колотые ранения без оказания должной помощи становятся причиной заражения столбняком, массивного нагноения.

Резанный и рубленый травматизм

Раны, оставленные заостренными и удлиненными предметами, относятся к этой категории. Их характеризует интенсивное артериальное или венозное кровотечение и наличие ровных краев.

Положительный момент заключается в том, что резаная рана достаточно быстро заживает.

Рубленная травма отличается от предыдущей силой воздействия инородного предмета на ткани и глубиной образовавшейся полости. Порезы обычно являются поверхностными и неглубокими.

Разрубленные раны затрагивают мышцы, в некоторых случаях и кости. Восстановительный период более продолжительный, поскольку должны срастись мягкие ткани, окрепнуть скелет.

Укусы с отравлениями

Укушенные раны отличаются глубиной своего повреждения и масштабностью. Специалисты указывают на такую опасную особенность, как высокая степень загрязнения пораженной зоны биологическими продуктами в виде яда или слюны, несвойственными для организма человека. Не удивительно, что на местах укусов часто образуются нагноения с острым инфицированием соседних мягких тканей или полностью всего организма.

Отдельно выделяются отравленные раны, которые остаются вследствие контакта с членистоногими, пресмыкающимися, различными насекомыми. Они сопровождаются такой симптоматикой:

• непрекращающаяся интенсивная боль;
• в зоне укуса появляются пузырьки, волдыри;
• изменение окраса кожного покрова;
• общее ухудшение состояния потерпевшего.

Огнестрельные поражения

В эту категорию входят раны, образовавшиеся в результате проникновения в организм человека осколочных фрагментов от мин или гранат, пуль, капсюлей, прочих частиц поражающего действия. Огнестрелы бывают:

• касательными;
• слепыми;
• проникающими;
• сквозными;
• непроникающими.

Если пуля или осколок вошел глубоко в тело человека, возможен открытый перелом костей, разрыв мышечных связок с сосудами. Стоит отметить, что входное огнестрельное ранение по диаметру меньше в сравнении с выходным. Обязательно наличие небольшого ореола из пороха, иного взрывчатого компонента. Без хирургии с такими травмами не справиться.

Опасность для человека

Раны любого типа опасны для жизни и здоровья, если своевременно не предпринимаются надлежащие меры. Причиной тому выступает попадание в полость болезнетворных микроорганизмов. Даже при незначительном инфицировании патогены в ранении очень быстро размножаются, причиной чему выступает наличие питательной среды в виде отмерших тканей. Развитие инфекции и представляет реальную угрозу здоровью.

Меньший риск появления вторичной инфекции с появлением гранулирующей раны характерен для рубленых, резаных повреждений. При них ткани разрушаются и отмирают только в месте контакта с конкретным предметом, ставшим причиной травмы. Из подобных ран кровь свободно вытекает, способствуя самопроизвольной очистке. Минимальное инфицирование колотых повреждений объясняется плотно сомкнутыми краями полости. Отсутствует зияющая дыра, микробам сложнее пробраться к травмированным тканям.

Сильному поражению патогенными организмами подвержены укушенные, огнестрельные, размозженные травмы. Действительно, высок риск развития анаэробных и других инфекций из-за большой зоны поражения с отмершими и нежизнеспособными мягкими тканями.

Если образуются слепые карманы, в них скапливаются сгустки кровяных масс, мышечные фрагменты, составляющие оптимальную питательную среду бактериям.

При таком состоянии организма происходит нагноение в проблемном месте, которое распространяется на прилегающие участки, провоцируя развитие сепсиса. Дольше всего и очень сложно заживают скальпированные или рваные раны, при которых происходит отрыв участка кожи. При этом из-за незначительной глубины снижается риск инфицирования.

Правила оказания помощи

Экстренные действия, проведенные при появлении любого вида ранения, предопределяют последующий исход лечения и длительность восстановительного периода. Существует общепризнанный перечень правил, которого следует придерживаться при оказании срочной помощи при травматизме человека. Неотложная обработка поврежденного места любым антисептиком минимизирует риск инфицирования.

Но крайне важно все манипуляции выполнить быстро и правильно, стоит их перечислить:

1. Самым доступным и недорогим обеззараживающим средством выступает перекись водорода. Ее можно заменить другим асептическим составом, в котором отсутствует спирт. Последний компонент может ухудшить состояние пострадавшего, вызвав раздражение или ожог.
2. С помощью зеленки или йода обрабатываются только участки, окружающие зияющую полость.
3. Если имеет место сильное кровотечение, его необходимо остановить в кратчайшие сроки. Для этих целей используется жгут, любая подручная повязка, после чего проводится обработка ранения.
4. Непосредственно на пораженный участок нельзя в качестве изолирующего слоя накладывать вату, волокна которой станут причиной инфекции. Оптимальным вариантом станет бинт, чистая ткань.
5. Когда произошел укус животного, даже при незначительном повреждении кожного покрова следует обратиться в медучреждение. Специалист проведет осмотр и исключит вероятность заражения бешенством.
6. Человек с травмированной грудной клеткой или животом должен перемещаться аккуратно и только на носилках, на которых он предварительно фиксируется.

Более детальные советы по оказанию экстренной помощи напрямую зависят от типа повреждения.

Меры при порезах, проколах, огнестрелах

Раны подобного типа предполагают незамедлительную остановку кровотечения, если затронута кисть, предплечье, стопа или голень. С этой целью немного выше от места локализации травмы накладывается в меру тугая повязка.

Важно помнить, что пережимание тканей не должно превышать 20 минут, в противном случае может наступить некроз тканей. Следующим шагом бережно устраняются видимые поверхностные загрязнения, наносится антисептик, накладывается повязка.

Большую опасность представляют огнестрельные поражения, вследствие которых внутри организма разрушаются ткани. При попадании осколка или пули в туловище его следует быстро обездвижить, наложить шину, поскольку не исключен перелом костей. Обязательно фиксируется голова и шея.

Человек с ранением в грудь или брюшную зону полностью обездвиживается, располагается в горизонтальном положении. С такими ранами следует работать крайне осторожно. Недопустимо извлечение пули, осколка, при необходимости только останавливается кровотечение.

Манипуляции с отравленными повреждениями

Раны, которые нанесли ядовитые насекомые, пресмыкающиеся, опасны для организма в целом, на месте их локализации может развиться некроз. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Если речь идет про пчелиное жало, его следует осторожно извлечь, не раздавив ядовитый мешочек. Далее разрешается воспользоваться антисептиками на спирту. Когда сильная боль и жжение не проходит, появляется отечность или сыпь в зоне укуса, показано незамедлительное посещение врача.

Змеиный укус обеззараживается асептическим средством, закрывается бинтом, чистой повязкой. Специалисты рекомендуют в обязательном порядке на пораженное место прикладывать холод, перетягивать его жгутом. Так предотвращается быстрое расхождение яда по кровотоку.

Каким бы не было ранение, не стоит пренебрегать квалифицированной помощью, будь то ссадина на ладони или глубокая колотая травма, не перестающая кровоточить. Только правильные действия помогут избежать осложнений, приведут к быстрому выздоровлению.