Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - классификация, пути передачи и профилактика заболеваний

Общее понятие

Госпитализация человека и посещение лечебного учреждения сопровождаются комплексом процедур, которые вызывают процессы инфицирования. Распространение и рост ВБИ связываются с совершенствованием общемедицинских технологий и предопределяются фактором бактериального агента, окружающего людей. Профилактика заражения зависит от эффективности санитарных, противоэпидемических и гигиенических механизмов защиты и контроля.
Всемирная организация здравоохранения дает определение ВБИ как клинически сформулированной болезни инфекционного происхождения. Поражение систем организма пациента или персонала больницы наступает при посещении амбулатории, госпитального лечения или выполнения профессиональных обязанностей. Больничные инфекции отличаются от других видов смежных пандемий:
- ятрогенные — заносятся в организм при несоблюдении гигиены медсестрами во время терапевтических или диагностических сеансов;
- оппортунистические — возникают по причине ослабления у пациента иммунитета и повышения восприимчивости.

Инфекция относится к категории внутрибольничных, если симптомы проявляются во время нахождения в клинике или через 48 часов после ухода из учреждения. Основными условиями являются то, что при поступлении аналогичные проблемы не фиксировались, и у больного не проходил инкубационный период ранее полученного заболевания. Уделяется внимание профилактике ВБИ, поскольку она способствует появлению ряда проблем:
- удлиняет время выздоровления;
- обостряет течение болезни;
- ведет к увеличению затрат больного и учреждения на лечение.
Длительное пребывание в больнице негативно воздействует на пациента с психологической точки зрения. Госпитальная инфекция умножает число штаммов, которые проявляют резистентность к традиционным антибактериальным препаратам.
Примеры пандемий
Со времени появления в XVII веке первого родильного дома распространялась родильная горячка, которая уносила жизни около 26% рожениц. Болезнь в масштабе была побеждена только после установления ее инфекционной природы в середине XIX века. Одновременно внедрялись принципы, конкретные схемы антисептики и гигиенической безопасности в медицине. Виды больничных пандемий:

- туберкулез, гангрена;
- глазные инфекции в виде кератита, конъюнктивита, блефарита;
- госпитальная пневмония, плеврит;
- вентилятор-ассоциированная пневмония;
- инфекции мочевой системы в форме цистита, пиелонефрита, уретрита;
- пищеварительные эндемии, гастроэнтерит, колит, перитонит, брюшные абсцессы;
- артифициальный дерматоз;
- золотистый метициллин-резистентный стафилококк, вызывающий остеомиелит, токсический шок, эндокардит, сепсис;
- ванкомицин-резистентные энтерококки;
- синегнойная палочка.
Нозокомиальные инфекции в различных формах распространяются в хирургических отделениях, кишечная группа разносится в психиатрических учреждениях. Хеликобактер процветает в гастроэнтерологических клиниках, а грамположительные микроорганизмы чаще встречаются в гинекологических лечебницах и родильных домах.
Распространение госпитальной инфекции связывается с присутствием в клинике цитомегаловирусных, ротавирусных возбудителей и выявлением кампилобактериоза, ВИЧ-инфекции.
Расширение проблемы
Центр контроля в США провел анализ ежегодных 1,7 млн случаев госпитальных инфекций и выявил 99 тыс. смертей от этой причины. Европейские исследователи пришли к выводу, что смертность от заражения внутрибольничными инфекциями составляет около 25 тыс. эпизодов в год, в том числе 2/3 из них провоцируются грамотрицательными возбудителями. Российские медики фиксируют 30 тыс. случаев летального исхода ежегодно от нозокомиальных инфекций. Особенности эпидемиологии и путей передачи ВБИ:

- своеобразие цепочек и механизмов передачи, присутствие источника заражения, хозяина, больного и носителя скрытой формы;
- наличие микроорганизма в роли возбудителя и специфика протекания процесса;
- значимость персонала лечебницы в возникновении и распространении очагов ВБИ;
- восприимчивость организма конкретного человека.
Посетители больниц редко выступают в роли источников госпитальной инфекции, чаще возбудители передаются внутри коллектива через продукты, воду, пыль, медицинские инструменты. К путям заражения относятся контактно-бытовой, аэрогенный, воздушно-капельный и парентеральный (гепатиты). Заражению возбудителем ВБИ способствуют следующие факторы:

- недооценка опасности внутрибольничных источников и риска при контакте с больным;
- перегрузка клиники пациентами;
- присутствие в больнице необследованного медперсонала со скрытым носительством вирусов;
- нарушение мер антисептики, личной гигиены и приказов о профилактике заражения;
- нарушение сроков дезинфекции, уборки, стерилизации инструментов и приборов;
- нехватка дезинфекционных средств;
- устаревшее оборудование;
- неудовлетворительное состояние водопровода, канализации, фильтровальной вентиляции, пищеблока.
В больничном отделении происходит непрерывная циркуляция микроорганизмов. Осуществляется естественный отбор в результате их взаимодействия с внешней средой, медицинскими препаратами, организмами пациентов. Формируется наиболее устойчивый штамм для существования в искусственных условиях госпиталя.
Группа риска
Госпитальный штамм изменяется в процессе существования по генетическим характеристикам в результате мутаций и переноса супрессора. В группу риска попадают пациенты без конкретного места проживания и представители постоянно мигрирующих национальностей. В лечебницы госпитализируются лица с недолеченными инфекциями и соматическими заболеваниями, которые не могли вовремя получить медицинскую помощь. В разряд опасных групп зачисляются:

- пациенты, получающие лечение, подавляющее иммунитет, например, принимающие иммунодепрессанты, проходящие облучение;
- люди, нуждающиеся в обширных хирургических операциях с последующим гемодиализом, переливанием крови, инфузионной терапией;
- роженицы и недоношенные новорожденные;
- дети с развивающимися и врожденными аномалиями роста и развития, травмами при родах;
- медсестры и другой персонал больницы.
Многие внутрибольничные штаммы вирусов приобретают резистентность к одному или нескольким видам антибактериальных средств широкого действия. В каждом госпитальном отделении может существовать собственная характерная группа микроорганизмов с присущими только ей определенными биологическими качествами.
Классификация инфекции
В зависимости от длительности протекания болезни и ее характера определяют хронические, острые и подострые формы. По степени преодоления различаются легкие виды клинического воздействия, среднетяжелые формы и тяжелые процессы. ВБИ классифицируются в зависимости от факторов и путей передачи:

- послеродовые;
- постинъекционные;
- пострансплантационные;
- постоперационные;
- постдиализные;
- посттрансфузионные;
- постгематособционные;
- постэндоскопические;
- посттравматические.
Категория генерализованных инфекций включает септицемию, бактериемию, токсико-септические виды поражения. Распространение получили локализованные формы с кожным поражением, нарушением работы сердца, сосудов, костей, урогенитальной системы, суставов, центральной нервной системы. Инфекция в подкожную клетчатку проникает в результате ожогов, получения травматических и операционных ранений.
После уколов и капельниц с несоблюдением антисептики возникают рожи, абсцессы, дерматомикозы и другие болезни. Больные подвергаются действию респираторных вирусов, вызывающих пневмонию, бронхит, легочные плевриты, абсцессы.
Профилактика распространения
Как известно из практических наблюдений, при госпитализации инфицируются около 6—7% пациентов. Профилактика способствует снижению числа заболевших среди сотрудников и больных. Заражения предупреждаются конкретными мероприятиями по ликвидации сопутствующих факторов. Значимыми мерами считаются следующие действия:

- активный контроль за уровнем заболеваемости;
- исследование микробного материала с выявлением чувствительности к определенным антибиотикам и антисептическим средствам;
- постоянные медосмотры всех работников учреждения;
- соблюдение правил рационального применения антибиотиков для борьбы с болезнью;
- выполнение памятки по антисептике и личной гигиене;
- разумное сокращение сроков госпитализации;
- снижение числа пациентов в одной палате;
- усиленное питание и поднятие иммунитета больных.
Эпидемиологический надзор признается основой успешной борьбы с госпитальной инфекцией. При этом важным является динамический мониторинг за распространением возбудителя, анализ информации об условиях и факторах развития вирусов и бактерий. С помощью метода обеспечиваются сбор и рассмотрение объективного состояния для выбора оптимального метода воздействия.

В результате оптимизируется забор анализов, используются передовые технологии идентификации микроорганизмов на основе уменьшения сроков инкубации с применением технических средств. Становится популярной практика, когда для обработки инвентаря и мединструментов берутся эффективные препараты на основе альдегидов, спиртов, катионных ПАВ, ЧАС и других. Эти средства отличаются широким спектром действия на материалы, но не влияют на функциональность.
Борьба с инфекциями в больницах требует комплексного применения эффективных способов. Крупные производители медицинской техники и изделий понимают важность создавшейся проблемы и вкладывают ресурсы в построение профилактической схемы. Работа ведется в направлении усовершенствования методов антисептики, при этом принимается во внимание действие человеческого фактора.
Методы лечения
Идеальным является подбор лекарств узкого спектра действия для влияния на конкретный микроб в теле человека. На практике применяется эмпирический способ лечения, особенно в первые дни заражения. Выбор медикаментов зависит от преобладающего вида микрофлоры в отделении и ее изученной резистентности к антибиотикам.

Для снижения антибиотикорезистентности практикуется смена антибактериальных препаратов в течение нескольких месяцев. Стартовая терапия начинается с применения ванкомицина при заражении грамположительными микроорганизмами. Активность грамотрицательных агентов снижается с использованием карбапенемов, цефалоспоринов и аминогликозидов.
Больничная инфекция лечится не только этими препаратами. Возбудители заболеваний мочевой системы чувствительно реагируют на фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения. Недостатком препаратов многих групп является неактивное поведение в отношении метиллинрезистентных кокков. В таком случае используется комплексное лечение с добавлением ванкомицина. Препараты выбора:
- болезни легких, бронхов — амикацин, имипенем;
- заболевания мочеполовой системы — амикацин, цефалоспорины третьего поколения, имипенем, ципрофлоксацин;
- кожные инфекции и поражение мягких тканей — цефтазидим, пиперациллин, тазобактам, имипенем, ципрофлоксацин.

Перечисленные антибиотики уменьшают патогенность грибков, поэтому их роль в устранении ВБН существенно повышается. Борьба с грибковой инфекцией важна в случае снижения иммунитета. Если выявлены такие микроорганизмы, то дополнительно назначают флуконазол и подобные ему препараты.
Практически доказано, что эффективная терапия на старте заболевания, даже если применяются эмпирические препараты, способствует уменьшению летальных исходов в дальнейшем. На начальном этапе имеет значение эффективное лечение антибиотиками широкого спектра действия. В противном случае даже смена антибактериального средства не предупредит смерть пациента.
Все тесты
- Биология
- Литература
- Правоведение
- Естествознание
- Физкультура
- Математика
- География
- Геометрия
- Биографии
- Краткие содержания
- Русский язык
- История
- Физика
- Подготовка к ЕГЭ
- Помощь студенту
- Пунктуация
- Фонетический разбор
- Орфография
- Химия
- Тест на тему Лирика в литературе - определение, виды и особенности жанра 7 вопросов
- Тест на тему История создания баллады «Светлана» В. Жуковского 5 вопросов
- Тест на тему История создания стихотворения «Во глубине сибирских руд» 5 вопросов
- Тест на тему История создания пьесы «Гроза» А. Островского 5 вопросов
- Тест на тему История создания повести «Бедная Лиза» Н. Карамзина 5 вопросов
- Тест на тему История создания повести «Гранатовый браслет» А. Куприна 5 вопросов
- Тест на тему Почему у Василисе из русских сказок дали прозвище Премудрая? 5 вопросов
- Тест на тему Почему сказка «Царевна-лягушка» так называется? 5 вопросов
- Тест на тему Описание риторического вопроса как литературного приема с примерами 5 вопросов
- Тест на тему Образы героев рассказа «13 подвиг Геракла» Ф. Искандера 5 вопросов
- Тест на тему Смерть Евгения Базарова - анализ эпизода в романе И.С. Тургенева 5 вопросов
- Тест на тему Самодуры в пьесе А.Н. Островского «Гроза» - описание образов и характеров 5 вопросов
- Тест на тему Мечта и реальность в романе М.А. Булгакова «Мастер и Маргарита» 5 вопросов
- Тест на тему Проблема воспитания в комедии Д.И. Фонвизина "Недоросль" 5 вопросов
- Тест на тему Дуня Раскольникова - характеристика героини романа Ф.М. Достоевского 5 вопросов
- Тест на тему Фенечка - характеристика героини романа И.С. Тургенева «Отцы и дети» 5 вопросов
- Тест на тему Дуэль Базарова и Павла Петровича - описание и анализ эпизода 5 вопросов
- Тест на тему Сравнительная характеристика Остапа и Андрия в повести Н.В. Гоголя "Тарас Бульба" 5 вопросов
- Тест на тему Суть, причины появления, крах теории Раскольникова 5 вопросов
- Тест на тему Библиотеки - история развития, интересные факты 5 вопросов
- Тест на тему Тест: Склонение фамилий в русском языке 7 вопросов
- Тест на тему Общеупотребительные и необщеупотребительные слова 5 вопросов
- Тест на тему Дефисное и слитное написание сложных прилагательных 5 вопросов
- Тест на тему Морфологический разбор числительного - правило и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Превосходная степень прилагательных - образование, формы 5 вопросов
- Тест на тему Удвоенные согласные - правило, примеры и упражнения 5 вопросов
- Тест на тему Имя числительное как часть речи в русском языке 5 вопросов
- Тест на тему Морфологические признаки существительного - общая характеристика 5 вопросов
- Тест на тему Возвратные и невозвратные глаголы - классификация, правило и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Что такое семантика в русском языке 5 вопросов
- Тест на тему Грамматические ошибки - классификация, виды и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Антонимы - виды, функции и примеры слов 5 вопросов
- Тест на тему Глаголы-исключения I и II спряжения - правила 5 вопросов
- Тест на тему Дополнение - виды, правила и примеры в русском языке 5 вопросов
- Тест на тему Категория состояния как часть речи в русском языке 5 вопросов
- Тест на тему Речевые ошибки - типы и классификация, примеры и исправления 5 вопросов
- Тест на тему Приставочно-суффиксальный способ образования слов - примеры 5 вопросов
- Тест на тему Разделительный Ъ и Ь знак - правила и примеры употребления 5 вопросов
- Тест на тему Архаизмы - определение, примеры употребления и значение 5 вопросов
- Тест на тему Неологизмы в русском языке и литературе - классификация и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Страдательные причастия в русском языке 5 вопросов
- Тест на тему Второстепенные члены предложения и на какие вопросы они отвечают 5 вопросов
- Тест на тему Союзы в русском языке - классификация, роль и функции 5 вопросов
- Тест на тему Обособленное обстоятельство - определение, пунктуация, примеры 5 вопросов
- Тест на тему Стилистически нейтральные синонимы - примеры употребления 5 вопросов
- Тест на тему Частицы в русском языке - виды, разряды и значение 5 вопросов
- Тест на тему Морфологический разбор имени прилагательного как части речи 5 вопросов
- Тест на тему Причастный оборот - правила построения и обособления 5 вопросов
- Тест на тему Как сделать морфологический разбор имени существительного 5 вопросов
- Тест на тему Родительный падеж - особенности правописания множественного числа 5 вопросов
- Тест на тему Наречия меры и степени - правило и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Начальная форма глагола - правило и примеры определения 5 вопросов
- Тест на тему Согласованные и несогласованные определения в русском языке 5 вопросов
- Тест на тему Прописные и строчные буквы - правила русского языка 5 вопросов
- Тест на тему Орфоэпия в русском языке - понятие, нормы и правила 5 вопросов
- Тест на тему Однородные сказуемые - правило расстановки запятых и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Н и НН в наречиях - правило правописания, примеры и исключения 5 вопросов
- Тест на тему Разговорный стиль речи - функции, жанры и примеры употребления 5 вопросов
- Тест на тему Дефис и тире - разница, правила и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Вводные слова в русском языке - правила и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Части речи в русском языке 5 вопросов
- Тест на тему Степени сравнения наречий - правило образования и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Разряды наречий - признаки, правила образования и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Основные лексические нормы современного русского языка 5 вопросов
- Тест на тему Глаголы прошедшего времени - правописание, формы и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Имя прилагательное как часть речи 5 вопросов
- Тест на тему Отглагольные прилагательные - правила и примеры правописания 5 вопросов
- Тест на тему Уменьшительно-ласкательные суффиксы в русском языке 5 вопросов
- Тест на тему Морфема - определение, функции и примеры разбора слов 5 вопросов
- Тест на тему Подлежащее и сказуемое - способы выражения, виды и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Внешняя и внутренняя политика Анны Иоанновны 5 вопросов
- Тест на тему Как происходило присоединение Твери к княжеству Московскому 5 вопросов
- Тест на тему Подготовка, ход и итоги операции Багратион в 1944 году 5 вопросов
- Тест на тему История Пипина Короткого — первого короля франков из династии Каролингов 5 вопросов
- Тест на тему Подробности операции Оверлорд в ходе Второй мировой войны 5 вопросов
- Тест на тему Двоевластие в России 1917 г. - причины, цели и итоги 5 вопросов
- Тест на тему Явление самоиндукции: суть, ЭДС, примеры решения задач 5 вопросов
- Тест на тему Суть резонанса Шумана и его влияние на человека 5 вопросов
- Тест на тему Основные понятия и задачи кинематики 5 вопросов
- Тест на тему Основные положения закона Бойля-Мариотта 5 вопросов
- Тест на тему Суть закона Ампера: как посчитать силу тока? 5 вопросов
- Тест на тему Характеристика механических волн: виды, условия появления 5 вопросов
- Тест на тему Коэффициент вязкости - формулы, виды и размерность величины 5 вопросов
- Тест на тему Аргументы к сочинению на тему: «Добро и зло в пьесе “Гроза” А. Островского» 5 вопросов
- Тест на тему Аргументы к сочинению 15.3 из пьесы «Горе от ума» 5 вопросов
- Тест на тему Аргументы к итоговому сочинению по рассказу «Матренин двор» А. Солженицына 5 вопросов
- Тест на тему Аргументы для итогового сочинения ЕГЭ по роману «Мастер и Маргарита» 5 вопросов
- Тест на тему Аргументы к итоговому сочинению по рассказу «Куст сирени» 5 вопросов
- Тест на тему Аргументы для итогового сочинения ЕГЭ по «Гарри Поттеру» 5 вопросов
- Тест на тему Готовы ли вы к поступлению на психолога? 5 вопросов
- Тест на тему Готовы ли вы к поступлению на дизайнера? 5 вопросов
- Тест на тему Какие экзамены нужно сдавать на стюардессу? 5 вопросов
- Тест на тему Какие экзамены нужно сдавать на повара? 5 вопросов
- Тест на тему Какие предметы сдавать для поступления на программиста 5 вопросов
- Тест на тему Готовы ли вы сдавать экзамены на стоматолога? 5 вопросов
- Тест на тему Готовы ли вы сдавать экзамены на маркетолога? 5 вопросов
- Тест на тему Готовы ли вы сдавать экзамены на ветеринара? 5 вопросов
- Тест на тему Готовы ли вы поступать на экономиста? 5 вопросов
- Тест на тему Готовы ли вы к поступлению на юриста? 5 вопросов
- Тест на тему Готовы ли вы поступать на архитектора? 5 вопросов
- Тест на тему Готовы ли вы сдавать экзамены на журналиста? 5 вопросов
- Тест на тему Готовы ли вы сдавать экзамены на переводчика? 5 вопросов
- Тест на тему Готовы ли вы сдавать экзамены на кинолога? 5 вопросов
- Тест на тему "Прошу Вас" - выделяется запятыми или нет? 5 вопросов
- Тест на тему "Благодаря этому" - запятая нужна или нет? 5 вопросов
- Тест на тему «Меньше чем» – выделяется запятыми или нет? 5 вопросов
- Тест на тему Уточняющие члены предложения - правила написания и примеры 5 вопросов
- Тест на тему Знаки препинания - виды, функции, правила 5 вопросов
- Тест на тему "Банты" - как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Конечно же» - выделяется ли слово запятыми? 5 вопросов
- Тест на тему «Подчеркивать» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Лифты» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Строку» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Апостроф» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Зубчатый» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Прозорлива» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Балашиха» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Реку» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Полно» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Говорено» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Досыта» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Упрочение» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Развила» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Подолгу» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Логин» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Окон» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Втридорога» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Утра» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Запломбированный» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Цыган» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Шарфы» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Бармен» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Положенный» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Крадущийся» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Донизу» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Явишься» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Ободрить» - как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Предприняв» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Прочтено» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Низок» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Исчерпать» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Роба» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Исчерпывающий» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Будучи» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Понятым» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Повторен» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Изредка» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Донельзя» − как ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Загодя» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Принужден» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Опошлить» − как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Краны» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Торты» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Инструмент» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Брало» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Забрала» − как правильно ставить ударение? 5 вопросов
- Тест на тему «Отзыв» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Рефлексия» – как правильно ставить ударение в слове? 5 вопросов
- Тест на тему «Во-вторых» или «во вторых» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему "Нету" или "нет" - как правильно писать и говорить? 5 вопросов
- Тест на тему «Не я» или «нея» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Полным-полно» или «полным полно» - как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему Как пишется «кто-нибудь» или «кто нибудь»? 5 вопросов
- Тест на тему Мягкий знак после шипящих в глаголах - правила, примеры 5 вопросов
- Тест на тему «Потвёрже» или «по твёрже» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Какой-то» или «какой то» – как пишется правильно? 5 вопросов
- Тест на тему «Мало-помалу» или «мало помалу» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «По-осеннему» или «по осеннему» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему "Находу" или "на ходу" - слитно или раздельно писать? 5 вопросов
- Тест на тему "ЮлИчка" или "ЮлЕчка" - как правильно писать? 5 вопросов
- Тест на тему «Не пойму» или «непойму» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Доброе утро» − как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Почему-то» или «почему то» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «На вынос» или «навынос» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Невежливо» или «не вежливо» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Негодуя» или «не годуя» - как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «КуриНый» или «куриННый» − как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «ТеННис» или «теНис» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «ТумаННый» или «тумаНый» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «ЗамечеННый» или «замечеНый» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Семнадцать» или «семЬнадцать» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «ВыздОравливающий» или «выздАравливающий» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Свеж» или «свежЬ» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «СлаЩе» или «слаДЧе» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «ПрЕтерпевать» или «прИтерпевать» - как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Удастся» или «удастЬся» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «СписаНо» или «СписаННо» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Происшествие» или «проишествие» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «НачИнающий» или «начЕнающий» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Невозможно» или «не возможно» – как пишется слитно или раздельно? 5 вопросов
- Тест на тему «Налету» или «на лету» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Надолго» или «на долго» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «ПьющАя» или «пьющЕя» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Неужели» или «не ужели» − как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «НИкого» или «нЕкого» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «БаССейн» или «баСейн» − как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему "Не согласованно" или "несогласованно" - слитно или раздельно? 5 вопросов
- Тест на тему «ОбстОятельствам» или «обстАятельствам» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «ОбижеННый» или «обижеНый» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Аллах» или «Алах» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «БелОрусский» или «белАрусский» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «ЧИсло» или «чЕсло» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «УвЕряющий» или «увИряющий» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «НенасТный» или «ненасный» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «Постричь» или «поДстричь» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «КоЛея» или «коЛЛея» – как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «ВидЕться» или «видИться» - как правильно пишется? 5 вопросов
- Тест на тему «ГИрлянда» или «гЕрлянда» – как правильно пишется? 5 вопросов