Анатомия органов

Почки находятся по правую и левую сторону от позвоночника на уровне поясницы. Их положение легко определить: достаточно сложить ладони на поясе и поднять большие пальцы. Размеры органа взрослого человека могут отличаться, но обычно по ширине они достигают 5—6 см, длине — 11,5—13 см, толщине — 3—4 см. Средняя масса почки составляет 150—200 г.

Правый орган немного стесняет печень, которая не дает ему двигаться вверх и расти. И поэтому его размер всегда не дотягивает до левого, расположен он немного ниже. Формой и внешним видом почка напоминает плод бобового растения — фасолину. Вогнутая часть отличается наличием «ворот», которые скрывают внутренние элементы органа: большие и малые чаши, пазуху, сосуды, мочеточник, нервные окончания и жировую прослойку.

На рисунке строения почки человека с подписями орган всегда изображают в продольном разрезе. На нем можно увидеть составляющие:

• корковое вещество;
• капсулу;
• верхний полюс;
• почечный сосочек;
• мозговое вещество;
• мальпигиевы пирамиды;
• нижний полюс.

Плотная соединительная ткань, из которой состоит капсула, защищает поверхность почки. Пирамиды разделяются столбами, а в их состав входят мочевыделительные каналы, параллельно расположенные кровеносные сосуды. Верхушки соединены в сосочки с мелкими отверстиями, через которые выходит урина. Система сбора жидкости представляет собой 6—12 малых чашек, что объединяются в 2—4 крупные. Они образуют лоханку и соединяют ее с мочеточником.

Структура почек

Под микроскопом можно рассмотреть нефроны, из которых состоят почки. С ними связаны отдельные сосуды и вся система кровоснабжения. Каждый орган содержит около миллиона таких клеток, поэтому функциональная поверхность разрастается для образования урины до огромных размеров.

Структура нефрона состоит из нескольких элементов:

• петли Генле;
• капсулы Шумлянского-Боумеа;
• извилистого дистального и проксимального канальцев.

Физиология нефронов позволяет воде быстро просачиваться сквозь тонкие стенки. Капсула Шумлянского-Боумеа находится в корковом слое, а ее внутренняя соединительная ткань состоит из подоцитов. Так называются крупные эпителиоциты в форме звездочки, они размещены вокруг почечного клубочка. Педикулы — это их ответвления, которые создают решетчатую диафрагму.

Каналец первого порядка образует петлю Генгле, она проходит через мозговой слой и возвращается в корковый. Далее формируется канал второго порядка, он соединяется с собирательной трубкой. Несколько элементов собираются в крупные протоки и доходят до пирамидальных вершин.

Кровоснабжение обеспечивается почечными капсулами и капиллярными клубочками. По ним жидкость доходит до стандартных артериол, а вытекает через узкие выводящие сосуды. Из-за разницы в диаметре трубок в клубке образуется высокое давление. Под его действием часть плазмы вытекает в капсулу, так образуется первичная моча. В фильтрате нет белков, но есть креатин, мочевина, глюкоза, аминокислоты.

Нефроны делят на несколько видов, в зависимости от их расположения:

• субкапсулярные;
• корковые;
• юкстамедуллярные.

Эти клетки не могут восстанавливаться после разрушения. И из-за неблагоприятных факторов начинает развиваться почечная недостаточность. Так называют заболевание, при котором выделительная функция внутренних органов нарушена. Это приводит к патологиям гомеостаза в организме.

Основные функции

От работы почек зависит состояние выделительной системы. При неполноценном развитии или приобретенных проблемах они не могут обеспечивать нормальное функционирование организма. Основные функции почек:

• выделительная;
• осморегулирующая;
• ионорегулирующая;
• эндокринная;
• метаболическая.

Главная роль заключается в выводе из организма излишков жидкости и продуктов, образованных после распада питательных веществ. Каждую минуту почки прокачивают 1 л крови, очищая ее от шлаков и микробов. Природным путем выходят все переработанные вещества. Почки отвечают за стабилизацию в крови количества осмотически-активных веществ.

При ощущении жажды начинают выделять концентрированную урину, а при переизбытке воды — гипотоническую жидкость.

К функциям органов относится и ионорегулирующая, с помощью которой они вне клеток тканей обеспечивают кислотно-щелочной и водно-солевой балансы жидкостей. Для этого почки синтезируют активные вещества. Особенность эндокринной функции заключается в синтезе гормонов простагландина, эритропоэтина и ренина. Они необходимы для регулировки уровня артериального давления и объема крови в сосудах.

Метаболизм также зависит от работы почек. Они помогают организму достичь равновесия между углеводами, жирами и белками в жидкостях, преобразовывают витамины в подходящие для усвоения формы. Органы поддерживают количество кровяных телец в норме. Они способны образовать эритропоэтин, который способствует выработке эритроцитов и кроветворению.

Кровоснабжение организма

Каждые сутки почки перекачивают от 1500 литров крови. Ни один другой внутренний орган не пропускает через себя столько жидкости. У каждой почки есть система, стабилизирующая давление. Оно не будет изменяться даже в том случае, если артериальное повысится или понизится.

Кровообращение в месте расположения почек складывается в два круга — малый и большой. Вторые их названия — юсткамедуллярный и кортикальный, соответственно — взяты из латыни.

Первый состоит из выводящих сосудов. Они находятся за клубочками, где образуют капиллярную схематическую сеть, которая питает и оплетает стенки канальцев. Артериальные капилляры здесь превращаются в венозные и образуют выводящую систему организма. Кровь, практически лишенная кислорода, из коркового вещества поступает дуговые, междолевые и звездчатые вены. Они объединяются в почечный сосуд, по которому жидкость выходит за ворота органа.

Большой круг питает корковую структуру почек. Сначала крупная артерия отходит от аорты и делится на более мелкие сосуды у ворот органа. Сеть покрывает всю поверхность почки от центра до полюсов. Междолевые артерии проходят между пирамидками до области коркового и мозгового вещества, объединяются с дуговыми. Они пронизывают толщу органа параллельно его поверхности.

Короткие сосуды доходят до капсулы и распадаются на сеть, которая выглядит как клубочек. Затем они снова объединяются и создают узкие выводящие артериолы.

В них повышается давление, что позволяет плазме переходить в почечные каналы. В этом месте проходит первая стадия образования мочи.

Диагностика состояния

Исследования состояние почек проводятся с помощью инструментальных и лабораторных методов. Последние позволяют выявить патологии по показателям мочи — повышенному содержанию лейкоцитов и эритроцитов, выпадению осадка, появлению цилиндров и образованию белка.

Инструментальные методы позволяют доктору увидеть топографию почки. К таким относят:

• УЗИ.
• МРТ.
• КТ.
• Рентген.

Самым безопасным методом считается УЗИ. Его проводят специальным оборудованием для исследования почек у детей. Датчик издает ультразвук разной частоты, волны отталкиваются от тканей и переносят изображение на экран.

Но рентген дает намного больше информации о почках и надпочечниках. Его проводят с использованием медикамента, которые окрашивает органы, процедура в этом случае называется экскреторной. Инкреторный вариант не предусматривает применения такого вещества. Рентген позволяет выявить аномалии строения почек, сбои в их выделительной функции, что приводит к задержке урины. Полученное фото дает возможность доктору поставить правильный диагноз и назначить терапию.

Сосуды лимфатической и кровеносной системы изучаются с помощью дуплексного сканирования, ангиографии, ренографии и УЗИ с доплерографией. Более детальную информацию о внешнем виде и строении почки можно получить после компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Во время процедуры врач делает снимки продольного и поперечного сечения органа.

Возможные заболевания

Если выявляются отклонения от нормы, то пациент сдает дополнительные анализы. Доктор определяет тип патологии и назначает курс лечения. Если в почках образовались конкременты, то это говорит о развитии мочекаменной болезни. Паренхима почки, инфекционная этиология, воспаления — признаки пиелонефрита.

Поражения канальцев и клубочка — предвестники образования гломерулонефрита. Если почки сжались и нарушилась работа других внутренних органов, то это почечная недостаточность. Расширение чашечно-лоханочной системы и медленная атрофия тканей приводят к гидронефротической трансформации.

Почки ответственны за работу мочевыделительной системы и всего организма в целом. У них сложное анатомическое строение и структура. Выявить какие-либо патологии можно только с помощью специальных исследований. Заниматься самостоятельным определением диагноза и домашней терапией не стоит, лучше обратиться к доктору.